实用心律失常学1100例心电图个案临床分析价格-博天堂备用

　　第一章 心律失常概述
　　心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病亦可与心血管病伴发。由于其发病可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而衰竭，故掌握其发生、发展规律及其防治措施实为重要。
　　一、心律失常的概念与分类
　　正常人的心律由窦房结规律而有序地按一定频率发放激动，并将激动按顺序传布至心房和心室而引发心脏舒缩。因此，无论是心脏搏动频率、节律、激动起源、传导速度还是激动的顺序发生异常时，均称为心律失常。
　　（一）激动形成异常
　　1．窦性心律失常分为窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏。
　　2．异位心律分为被动性异位心律和主动性异位心律。
　　（1）被动性异位心律指当窦房结功能低下或受抑制时，在窦性心律缓慢的情况下发生的异位心律。
　　1）逸搏（房性、交接性、室性）指1次异位心律取代了正常心律。
　　2）逸搏心律（房性、交接性、室性） 指3次以上的异位心律取代了正常心律。
　　（2）主动性异位心律异位心律的频率超过正常心率，则取而代之。
　　1）期前收缩（过早搏动）（房性、交接性、室性）。
　　2）阵发性心动过速（房性、交接性、室性）。
　　3）心房扑动、心房颤动、心室扑动、心室颤动。
　　（二）激动传导异常
　　1．生理性传导阻滞干扰与脱节。系当两个不同的激动在心脏某处相遇，值该处心脏处于不应期，结果两个激动的传导都被遏止。这种传导阻滞属于生理性的传导阻滞。
　　2．病理性传导阻滞系指激动在心脏某处发生了传导障碍，包括窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞（左、右束支传导阻滞及分支阻滞）。
　　3．房室问传导途径异常系房室间有异常的传导束或旁路存在，如预激综合征等。
　　二、心律失常的发生机制
　　心律失常的电生理基础为冲动发生异常和冲动传导异常或两者兼有。
　　（一）冲动发生异常
　　1．窦房结自律性降低。
　　2．窦房结激动不能传出。
　　3．潜在起搏点不受窦房结自律细胞的控制。
　　4．潜在起搏点的自律性异常增高。
　　5．触发激动是指早期后除极触发激动及延迟后除极触发激动。
　　一般正常自律状态下，激动异常所致的心律失常主要有各种窦性心律失常和逸搏心律；异位的自律性可致加速的房室交接处或心室自主节律、并行收缩、房性或室性快速心律失常；后除极触发激动所致的心律失常主要有与洋地黄反应有关的房性、房室交接性和室性心律与心动过速、加速交接陛和心室性自主节律以及某些类型的室性心动过速。

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